Справка одна — расценки разные

В поисках правды

Эту тему мы подняли по предложению жителя села Первомайского Виктора Трофимовича Кубасова. Во многом благодаря этому человеку, теперь одна из платных услуг Первомайской районной больницы стоит в разы дешевле. Вот как это получилось.

В декабре прошлого года Виктору Трофимовичу понадобилось медицинское заключение для получения лицензии на приобретение и хранение оружия, для чего он обратился в Первомайскую районную больницу. Каково было его удивление, когда кассир запросила с клиента 1984 рубля оплаты. «Откуда такие расценки, ведь всего четыре года назад эта справка стоила около 200 рублей!» — возмутился клиент, но женщина пояснила, что всё правильно и соответствует прейскуранту цен, который предоставляет плановый отдел. А если Кубасова что-то не устраивает, то пусть он обращается к руководству больницы за разъяснением. Мужчина так и сделал, но в кабинете, куда его направили, женщина лишь что-то буркнула о каком-то приказе №302 и ткнула пальцем в монитор компьютера. С приказом его не ознакомили, а вместо этого послали... в Министерство здравоохранения РФ.

Справка Виктору Трофимовичу требовалась срочно, поэтому он был вынужден принять условия больницы. Для получения документа нужно было пройти 10 врачей (!) и провести ряд исследований. Однако сомнения не давали мужчине покоя. Он разыскал в интернете приказ, на который ссылалась больница, но в нём оговаривался лишь перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные медицинские осмотры. В другом же приказе Минздравсоцразвития от 11.09.2000 года №344 «О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии» было чётко прописано, что его должны были освидетельствовать только терапевт, психиатр, нарколог и окулист. Не удивительно, что аналогичная справка в других медучреждениях стоила в несколько раз меньше. Придя к выводу, что МБУЗ «Первомайская ЦРБ» неправомерно завысило цены на свои услуги, Кубасов обратился в полицию и прокуратуру, а также в департамент здравоохранения Томской области.

Ошибочка вышла

Доследственная проверка показала, что на самом деле приказом главного врача МБУЗ «Первомайская ЦРБ» от 20.08.2013 года №78 «Об утверждении перечня специалистов и стоимости мед-осмотров, услуг и исследований» стоимость медицинского осмотра на право приобретения оружия для мужчин была определена в сумме 1984 рубля. Но после затеянного Виктором Трофимовичем разбирательства главврач признал, что при составлении данного приказа была допущена ошибка. В скором времени в него были внесены изменения в части определения стоимости рассматриваемого медицинского осмотра, которая теперь составила... 362 рубля (ничего себе ошибочка!) Тем самым приказ был приведён в соответствие с требованием приказа Минздравсоцразвития.

Никакой корыстной цели и личной заинтересованности в действиях руководителя установлено не было, поэтому после трёхмесячных разбирательств заявителю было отказано в возбуждении уголовного дела. Виктору Трофимовичу прислали официальное извинение от департамента здравоохранения и администрации Первомайской ЦРБ за «негативные переживания и доставленные неудобства» и пригласили в больницу для возмещения излишне потраченной суммы. Аналогичные письменные уведомления, по его словам, получили и другие клиенты больницы, ведь Виктор Трофимович оказался не единственным человеком, который заплатил за такую же медсправку больше положенного.

Согласно прейскуранту

Платные услуги учреждений здравоохранения — это тот же товар, и мы вправе сами решать, где его приобретать. Но проблема состоит в том, что в бюджетных учреждениях здравоохранения, по крайней мере, в Асиновской и Первомайской районных поликлиниках, рядом с кассой посетители не увидят прейскурант, где указывалась бы стоимость той или иной справки. Нет и информации, из чего она складывается. А между тем это очень важно: от того, сколько нужно пройти врачебных кабинетов и исследований, зависят затраты пациента (не на все виды медицинских осмотров есть утверждённый регламент). Не нашла я эту информацию и на сайтах наших медучреждений, хотя она должна быть, ведь человек вправе знать, во сколько ему обойдётся та или иная платная услуга и где её выгодней получить. Владея этой информацией, можно существенно сэкономить. Для пущей убедительности я выяснила цены на три вида медицинских осмотров для одинаковых категорий граждан в Асиновском, Первомайском и Зырянском районах (см. таблицу).

Вот теперь легко почувствовать разницу! Оказывается, в Зырянке получить справку на вождение на 508 рублей дешевле, чем в Первомайке, зато на 606 рублей дороже пройти медосмотр на хранение и пользование оружием. Помимо районных больниц, есть ещё и томские клиники, где также при желании каждый может пройти медосмотр и порой за гораздо меньшие деньги. Например, учеников одной из школ Первомайского района, где есть уроки вождения автомобиля, уже несколько лет учителя возят для прохождения медосмотра в Томскую медсанчасть №3, где в прошлом году справка на вождение стоила всего 800 рублей. С этого года она стала немного дороже — 1130 рублей. Я позвонила в медсанчасть №3 и выяснила, что для женщины до 40 лет справка для получения водительского удостоверения будет стоить всего 1300 рублей, что на 783 рубля дешевле, чем в Асино, и на 1200 рублей дешевле, чем в Первомайском! Если учесть, что для руководителей автошкол, как, собственно, и для сотрудников ГИБДД, нет разницы, где выдана справка (самое главное, чтобы документ был получен в больнице, имеющей лицензию на проведение таких медицинских осмотров), то выгодней съездить в Томск.

В чём разница?

Как же так получается, что услуга по сути одна, а цены на неё такие разные? Этим вопросом озадачены многие. Житель села Туендат Первомайского района М.П.Каравацкий в феврале этого года через газету «Заветы Ильича» обратился к руководству районной больницы: «Чтобы пройти медосмотр в ЦРБ, нужно заплатить три с половиной тысячи рублей и потратить три-четыре дня. В городских клиниках это можно сделать в три раза дешевле и за меньшее время». Вот что ответил по этому поводу главврач Е.В. Борисов: «Существуют экономически обоснованные расчёты стоимости профессиональных медицинских осмотров и нормативы времени их проведения. Каждый врач должен тратить на осмотр пациента не менее 12 минут — это стандартное время приёма. Для водителей достаточно большой обязательный набор при медосмотре, поэтому уложиться в полчаса-час невозможно. Что касается дешевизны обследований в некоторых городских частных клиниках, то законность их деятельности уже поставлена под сомнение» (газета «Заветы Ильича» от 1 февраля 2014 года).

Словом, главврач ссылается на то, что высокая стоимость услуг их больницы во многом объясняется серьёзным подходом к осмотру пациента. Конечно, допуск на управление транспортным средством должен получать человек если не полностью, то хотя бы относительно здоровый. Вдруг водителя настигнет за рулём инфаркт или приступ эпилепсии! Но так ли тщательно проходит врачебный осмотр желающих получить справку? Могу предположить, что многие читатели независимо от того, в каком районе они проживают, сейчас скептически улыбнулись. Мы на собственном опыте знаем, что чаще всего это не более чем формальность. Жалобы есть? Нет? Вот, в принципе, и весь осмотр!

Минздрав рекомендует?

Так кто же всё-таки определяет и утверждает цены на медицинские услуги в бюджетных учреждениях здравоохранения и устанавливает перечень врачей-специалистов и количество исследований, которые нужно пройти для получения той или иной справки? В процессе подготовки материала я пришла к выводу, что этим правом наделены сами мед-учреждения. На основании перечня услуг подсчитывается и стоимость медицинского осмотра. Тем не менее часть стоимости услуг в государственных медучреждениях регулируется отраслевыми приказами и инструкциями.

В интернете наткнулась на информацию, где сообщалось, что Минздравсоцразвития ещё в 2011 году подготовил приказ, которым установил максимальную стоимость некоторых медицинских услуг и справок. Для бюджетных и подведомственных медучреждений была разработана определённая методика расчёта. Со ссылкой на «Российскую газету» сообщалось: «Медицинская справка на получение водительского удостоверения не должна стоить дороже 1657 рублей. Процедура освидетельствования для получения водительских прав будет включать семь приёмов врачей-специалистов: терапевт, отоларинголог, хирург, офтальмолог, психиатр, нарколог и невролог. Максимальные расценки на услуги врачей составят: терапевт — 209,79 руб., офтальмолог — 324,8 руб., психиатр — 223,69 руб., психиатр-нарколог — 216,89 руб., отоларинголог — 170,6 руб., хирург — 210,6 руб., невролог — 300,8 руб. Итого максимальная цена справки — 1657 руб. Единый максимальный тариф для медицинской справки на оружие — 975 рублей...»

Насколько актуальны эти рекомендации сегодня, мы поинтересовались в департаменте здравоохранения Томской области. К сожалению, к моменту выхода публикации ответ ещё не поступил, а значит, продолжение следует...

Екатерина Корзик.